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        驚險!1.5cm棗核橫向卡在食道

        一日三棗,容顏不老。養生進補是很多人的選擇。如果在吃這些養生食品的時候不注意,特別是老人、孩子,一不留神,就會出現危險。近日,在勝利醫院就上演了這樣驚險的一幕。

        本報記者 呂增霞

        80多歲老人喝稀飯,一顆棗核卡在食道

        近日,一位80多歲的老先生,在早晨喝稀飯時,一顆棗核不慎被卡在了食道,下不去也吐不出來。老人自己試著咳嗽、喝水,可怎么也下不去,吃東西時也很疼痛,咽不下去。意識到問題嚴重的家人急忙將老先生送到勝利醫院就診。

        接到病情電話后,在家休班的內鏡中心主任苑龍條、主管護師宋玲和麻醉科主治醫師丁原慶立即趕往醫院。

        苑龍條主任介紹,老先生的情況被確診為異物卡在食道上部。為了確保取出異物,又能減輕病人痛苦,他組織在場醫護人員商討取出方案。決定在麻醉狀態下實施內鏡手術,并給予患者止吐藥物,制定采取了“頭高位、少注氣、快速取”等預案。在與家屬充分溝通后,苑龍條主任給患者實施無痛胃鏡檢查,插入胃鏡見棗核卡在了食道入口下方,鄰近聲門,如不及時取出將面臨著食道穿孔的危險。取出異物過程中,操作要小心翼翼、精益求精,如果棗核豎立后,不立即套取,棗核誤入聲門后更危險。

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        手術開始后,麻醉醫師丁原慶一邊安撫老人情緒,一邊實施靜脈麻醉,苑龍條主任使用奧林巴斯電子內窺鏡進行檢查,同時在鏡頭前端增加了透明帽。內鏡下可以清晰地看到在距門齒15cm處有一個寬1.5cm完整棗核橫向卡在食道內,周圍已有明顯紅腫,棗核尖銳兩端已刺破食道粘膜,血往咽喉方向流出,情況緊急。有多年經驗的苑龍條嫻熟地利用透明帽將棗核一邊壓住使之豎立起來,并立即用圈套器將棗核套住輕巧地將其完整取出,動作一氣呵成。整個救治過程僅用了5分鐘。

        棗核取出后,吳老先生阻塞、疼痛癥狀隨之減弱并慢慢消失。苑主任將內窺鏡再次插入食道觀察,發現食道上段有被棗核刺傷的痕跡,少量出血,無穿孔跡象,然而繼續向下觀察,發現食物糜團就在食管下段,隨著呼吸上下涌動。苑龍條主任迅速將液體性食物糜團抽出,避免了誤吸這一嚴重并發癥的發生。這充分證明術前預判準確無誤,方案行之有效。

        專家提醒:異物卡喉,莫用“土方法”

          據苑主任介紹,平時所取的消化道異物中,硬幣、魚刺、雞骨、棗核、假牙等都比較常見。

        苑主任表示老年人由于咀嚼功能降低,吃飯時一定要細嚼慢咽,使食物充分磨碎。咀嚼引起的反射,能夠促使消化腺大量分泌腺液,有利于食物充分消化。特別是全口假牙的老人,對食物口內感覺欠靈敏,盡量避免吃大棗粥、含有棗核的粽子、魚、排骨等容易引起卡喉的食物。

        如果異物卡喉,強行吞飯、喝醋這些“土方法”都是錯誤的。強行大量吞飯往往會把異物帶到下咽部或食道更深部位,劃破粘膜造成食道穿孔。穿透食管壁繼發感染導致縱隔感染、膿胸、感染性休克,嚴重的甚至能導致死亡。另外一種嚴重的并發癥是異物刺破大動脈壁導致大出血而猝死,這種情況常常是比較尖銳的異物。民間常說醋可以軟化骨刺,其實醋還沒起到軟化效果,醋酸就可能已經使傷口部位潰爛。

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        所以他提醒,就餐時盡量不要大笑、邊講話邊吞咽,也最好不用魚湯泡飯,以免誤吞。醫生提醒,廣大市民在進食時一定要細嚼慢咽,特別留意帶刺的食物,照看好身邊的小孩和老人,如果誤食魚刺、雞骨頭或者棗核等尖銳物時,正確的急救法是停止進食,輕咳,如果仍然無法咳出異物,一旦卡喉、哽噎等情況不能緩解,一定要及早就診,切莫延誤時機。

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        責任編輯:劉偉
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